Почему мужчины так часто сообщают о травмах после начала гормональной заместительной терапии (ГЗТ)? Разве тестостерон не должен делать организм более устойчивым? Давайте попробуем найти ответ на этот вопрос.
Содержание:
- Почему это происходит?
- Что на счет показанной по здоровью ГЗТ?
- Получается, тестостерон опасен для сухожилий?
- Роль ингибиторов ароматазы
- В заключение, подводим итоги
Пользователи анаболических стероидов давно подозревают о наличии связи между применением сильнодействующих веществ и травмами сухожилий, среди прочих повреждений. Существуют две общие теории, почему это происходит:
- Теория 1: стероиды вызывают увеличение и усиление мышц, в то время как сухожилия остаются примерно на том же уровне, что в конечном итоге приводит к травмам.
- Теория 2: высокие дозы стероидов в сочетании с тяжелой физической нагрузкой могут спровоцировать ослабление или окостенение сухожилий, приводящее к повреждениям.
Тем не менее, после изучения актуальной научной литературы мы с сожалением хотим сообщить, что пока что у исследователей нет однозначного ответа на вопрос, существует ли связь между введением тестостерона (ТЗТ) и частыми травмами. Если хотите знать подробности, то рекомендуем дочитать нашу статью до конца.
Что на счет показанной по здоровью ГЗТ?
На этом моменте сюжет истории становится максимально запутанным. Недавние ретроспективные исследования подконтрольных медицинских случаев показывают значительно более высокий риск травмировать сухожилия среди тех мужчин, кто применял экзогенный тестостерон (инъекционные препараты), по сравнению с теми, кто его никогда не использовал. В частности, мужчины на тестостероне почти в 5 раз чаще подвергались дистальной травме сухожилий бицепса в течение года после начала терапии.
Исследователи обнаружили схожие результаты, оценивая вероятность травм сухожилий квадрицепсов. Разница в периодичности повреждений между испытуемыми была почти шестикратной. Понятное дело, что не в пользу тех, кто применял тестостерон.
Странно, согласитесь. Скорее всего, Вы не ожидали увидеть такие результаты среди пользователей ГЗТ (по назначению врача). Многие пользователи анаболическо-андрогенных стероидов по назначению врача сообщает о тех же проблемах с сухожилиями, что и качки, которые применяют ААС для своих тренировок.
Получается, тестостерон опасен для сухожилий?
Не спешите с выводами! Иначе Вы ничем не лучше скептиков из СМИ или бабушек возле подъезда. Есть причины полагать, что результаты исследований ненамеренно вводят нас в заблуждение. Помимо очевидных ограничений, включая невозможность установить причинно-следственную связь при ретроспективном дизайне исследования, важно отметить потенциальные факторы, влияющие на сами результаты. Спутывающая переменная или спутывающий фактор – это переменная, которая может повлиять на результат (в нашем случае – здоровье сухожилий) и имеет отношение к потенциальной причине (введение тестостерона).
Во-первых, два исследования выше включали подтвержденные случаи среди женщин. Поэтому в действительности риск травм мог быть неразличимым между теми мужчинами, кто применял тестостерон, и теми, кто нет. Либо оценка риска травм была несколько искажена вследствие присутствия среди испытуемых старшей возрастной группы. Впрочем, скорее всего, разница не была бы статистический значимой, если бы ее можно было объяснить всего одной или двумя спутывающими переменными, такими как различия по полу и различия по возрасту.
Впрочем, сам факт присутствия этих спутывающих факторов уже указывает на более сложную картину, нежели тестостерон вреден для сухожилий. Если бы все было так просто и однозначно, то исследователи давно бы дали четкий ответ на вопрос о травмах при введении тестостерона, вместо противоречивых результатов ретроспективных исследований, которыми нам приходится оперировать.
Роль ингибиторов ароматазы
Еще один очевидный недостаток исследований, где ученые устанавливали связь между введением тестостерона и повреждениями сухожилий, – это отсутствие учета параллельного использования других лекарственных средств. Проще говоря, присутствие или отсутствие иных факторов риска.
Применение ингибиторов ароматазы (антиэстрогены, как анастрозол или летрозол), несмотря на то, что оно бывает необходимым в ряде случаях, также может вызвать вредные изменения в целостности сухожилий, делая их более подверженными травмам. Для тех, кто впервые слышит про ингибиторы ароматазы (ИА), они предотвращают конвертацию мужского полового гормона в женские половые гормоны.
Вполне возможно, что риск травм, как и их тяжесть на фоне использования ингибиторов ароматазы, сильно недооценены. Сами по себе ИА известны своей способностью провоцировать повреждения сухожилий, но далеко немногие отдают себе отчет, насколько они опасны при неконтролируемом приеме. Современные исследования in vitro предполагают, что, если рассматривать именно целостность и функциональность сухожилий, то тестостерон и эстрогены имеют отношение друг с другом наподобие инь-ян. Когда эстрогены не присутствует в достаточной концентрации, сухожилия становятся более подверженными повреждениям.
Кроме того, это позволяет объяснить связь между применением стероидов и повреждениями сухожилий в тех случаях, когда был подавлен эндогенный тестостерон (внутренний) и отсутствовал экзогенный тестостерон (внешний).
А еще это объясняет, почему среди женщин не так распространены случаи повреждения сухожилий при администрировании тестостерона в лекарственных целях. Если брать в среднем и сравнивать с мужчинами, то у них намного выше уровни эстрогенов. И их программа тестостерон заместительной терапии почти никогда не предусматривает использование ингибиторов ароматазы. У женщин эти препараты предназначены главным образом для лечения рака груди.
В заключение
В итоге, мы пришли к такому же выводу, что и ученые, которые занимались изучением зависимости между администрированием тестостерона и вероятностью травм. Доказательства того, что ГЗТ вызывает повреждения сухожилий, не такие убедительные, как может показаться на первый взгляд. Плюс, присутствие спутывающих факторов и использование ингибиторов ароматазы вносит путаницу в результаты, подталкивая некоторых исследователей в сторону неправильных выводов.
Поэтому в качестве заключения мы просто хотим дать рекомендацию: если ваша программа тестостерон заместительной терапии включает ИА, то убедитесь, что Вы следите как за концентрацией тестостерона, так и за уровнями эстрогенов. И при первых болях не тяните с решительными действиями, если не хотите потом долго и болезненно возвращаться в форму.
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
- forums.t-nation.com/t/trt-and-injury-does-one-lead-to-another/285318
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30047601
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36918119
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37404114
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30186139
